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小叶增生介绍

来源: 小布医聊编辑部 上海发布 2021-05-16

原文标题:【医聊】小叶增生大部分女性都有~雌激素来告诉你原因

你好,我是人类的雌激素,主要来源于卵巢,是女性特征的主要激素。因为我,女性才拥有了孕育人类幼崽的可能性。Mos帝国网站管理系统

小贴士:男性也有雌激素,肾上腺皮质会分泌少量的雌激素,体内甾体类激素在芳香化酶的作用下部分会转化为雌激素。

生理期来临之前的胸部胀痛感,就是因为我和其他激素的波动在刺激胸腺的原因。Mos帝国网站管理系统

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生理期前,雌激素水平上升,乳腺细胞变大变多,会感觉胸部胀痛;生理期之后,激素水平下降,胀痛会自然缓解。Mos帝国网站管理系统

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在雌激素的影响下,乳腺细胞经历多个月经周期,反复变大又变小。久而久之,就容易出现小叶增生或者结块的情况。Mos帝国网站管理系统

大部分小叶增生都是正常的生理现象,就是乳腺细胞变大、变多了。临床上基本每个女性都有,不用担心。Mos帝国网站管理系统

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本期科普嘉宾

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何奇

中国福利会国际和平妇幼保健院乳腺科主任、主任医师。Mos帝国网站管理系统

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雌激素和小叶增生的关系

 

乳腺小叶由10~100个腺泡组成,Mos帝国网站管理系统

看起来就像一串串葡萄,Mos帝国网站管理系统

腺泡就是那一颗颗葡萄,Mos帝国网站管理系统

有分泌乳汁的功能。Mos帝国网站管理系统

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雌激素因为出厂设置的原因,Mos帝国网站管理系统

不用额外催促,每个月都会Mos帝国网站管理系统

兢兢业业提醒乳房和子宫:Mos帝国网站管理系统

记住自己肩负的古老使命,Mos帝国网站管理系统

导致乳房胀痛和子宫内膜增厚。Mos帝国网站管理系统

所以,从青春期开始Mos帝国网站管理系统

就有小叶增生的可能性,Mos帝国网站管理系统

既不是炎症,也不是肿瘤。Mos帝国网站管理系统

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简单流程图
 

卵巢排卵,准备孕育新生命Mos帝国网站管理系统

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雌激素/孕激素等增加分泌Mos帝国网站管理系统

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乳腺细胞变大变多Mos帝国网站管理系统

(有女性表现为胸胀)Mos帝国网站管理系统

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没有受精卵着床,生理期来临Mos帝国网站管理系统

(雌激素达到最高值后开始撤退)Mos帝国网站管理系统

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生理期结束Mos帝国网站管理系统

(乳腺细胞逐渐恢复正常)Mos帝国网站管理系统

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上述情况是正常的生理周期,Mos帝国网站管理系统

但是如果额外补充雌激素,Mos帝国网站管理系统

或者因为情绪/压力/未生育Mos帝国网站管理系统

未哺乳/服避孕药史/高脂饮食等Mos帝国网站管理系统

造成女性内分泌失调,Mos帝国网站管理系统

雌激素相对多了,身体吃不消Mos帝国网站管理系统

就会对乳腺增加额外的刺激,Mos帝国网站管理系统

从而导致不正常的乳腺增生和病变。Mos帝国网站管理系统

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非生理性的乳腺小叶增生
 

除了正常生理变化引起的小叶增生之外,Mos帝国网站管理系统

(注意,90%以上都是上述生理性小叶增生)Mos帝国网站管理系统

临床上被称为“疾病”,需要治疗的小叶增生Mos帝国网站管理系统

本质是内分泌失调。Mos帝国网站管理系统

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在激素反复刺激下,Mos帝国网站管理系统

引起乳房腺体不同程度Mos帝国网站管理系统

增生及复原不全所致的结构紊乱。Mos帝国网站管理系统

即:雌激素不断刺激乳腺细胞增大Mos帝国网站管理系统

但是却恢复不了原状了,Mos帝国网站管理系统

就是乳腺增生症了。Mos帝国网站管理系统

雌激素异常主要有两种情况

一是内分泌紊乱

导致卵巢分泌的雌激素多于孕激素,Mos帝国网站管理系统

就会对乳腺和子宫内膜增加刺激,Mos帝国网站管理系统

会增加乳腺和子宫内膜的增生和病变。Mos帝国网站管理系统

男性肝脏功能异常或睾丸疾病,Mos帝国网站管理系统

雌激素也会增加Mos帝国网站管理系统

导致男性乳房发育/男性乳腺癌Mos帝国网站管理系统

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二是外源性补充雌激素

这种主要是直接服用Mos帝国网站管理系统

雌孕激素进行激素替代治疗,Mos帝国网站管理系统

正常饮食中含雌激素很少,Mos帝国网站管理系统

(所以喝豆浆一点关系都没有)Mos帝国网站管理系统

而且饮食中的雌激素活性只有Mos帝国网站管理系统

补充雌激素的200分之一,Mos帝国网站管理系统

饮食对女性雌孕激素的影响Mos帝国网站管理系统

远远不如睡眠休息/精神压力Mos帝国网站管理系统

对卵巢紊乱的影响大。Mos帝国网站管理系统

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PS:保健品由于成分复杂,大多不是人体必须的基本要素,原则上不吃或谨慎吃。人体的保养应该包括健康的生活方式,早睡多休息,减少压力烦恼,情绪健康快乐,适当运动,饮食新鲜、清淡、适量。Mos帝国网站管理系统

根据病理学形态的复杂多样,

乳腺增生症相关疾病有很多种:Mos帝国网站管理系统

如乳纤维囊性乳腺病、硬化性腺病、Mos帝国网站管理系统

慢性囊性乳腺病、乳腺囊性增生病、Mos帝国网站管理系统

良性乳腺结构不良、乳腺囊肿等。Mos帝国网站管理系统

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乳腺小叶增生啥时候需要治疗?

如果没有乳房疼痛/痒/刺痛等,Mos帝国网站管理系统

增生往往由乳腺增生引起,Mos帝国网站管理系统

没有大问题,一般不需要治疗。Mos帝国网站管理系统

如果乳腺疼痛不适明显影响到Mos帝国网站管理系统

心情、生活、工作等,Mos帝国网站管理系统

可通过服用药物缓解疼痛症状。Mos帝国网站管理系统

但是药物治疗不能起到根治作用。Mos帝国网站管理系统

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出现以下三种情况,需要及时就医:Mos帝国网站管理系统

一是乳头出现血性溢液;Mos帝国网站管理系统

二是自觉乳房上摸到明显肿块或异常;Mos帝国网站管理系统

三是超声,钼靶等检查诊断有4A以上病变。Mos帝国网站管理系统

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建议小于35岁患者首选超声检查,Mos帝国网站管理系统

如果有可疑钙化,加做钼靶检查,Mos帝国网站管理系统

必要时行MRI检查。Mos帝国网站管理系统

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35岁以上,尤其是有钙化灶的患者Mos帝国网站管理系统

建议首选钼靶检查,Mos帝国网站管理系统

必要时结合超声、MRI检查。Mos帝国网站管理系统

针对乳头溢液患者,Mos帝国网站管理系统

可行乳管镜、乳管造影Mos帝国网站管理系统

或MRI并结合细胞学检查Mos帝国网站管理系统

进行鉴别诊断。Mos帝国网站管理系统

 

乳腺增生的癌变

乳腺细胞持续受到刺激会不停地增生,Mos帝国网站管理系统

可能经过不典型增生后变成乳腺癌Mos帝国网站管理系统

但是增生是否会成为不典型增生,Mos帝国网站管理系统

或者不典型增生是否一定会癌变,Mos帝国网站管理系统

目前医学没有定论,Mos帝国网站管理系统

只能靠定期检查来排除。Mos帝国网站管理系统

根据目前乳腺癌的发病情况Mos帝国网站管理系统

大约在10万分之60,Mos帝国网站管理系统

所以小叶增生癌变的概率Mos帝国网站管理系统

还是很低的。Mos帝国网站管理系统

初潮早、绝经晚,有直系家属乳腺癌史,乳腺癌BRAC1、BRAC2基因突变的,生育晚不哺乳,既往反复乳房肿块手术史,手术中发现有不典型增生的,肥胖等都是高危人群。Mos帝国网站管理系统

 

临床常见问题Q&AMos帝国网站管理系统

乳腺增生症会癌变吗?Mos帝国网站管理系统

可能性非常小。单纯性乳腺增生是生理性的乳房腺体组织结构的变化,不会癌变。Mos帝国网站管理系统

乳腺囊性增生有癌变可能,癌变率为1%~5%。当活检病理证实为非典型增生时,其发生乳腺癌的危险性明显增加。但约有80%的非典型增生病人终生都不会发展成为乳腺癌。Mos帝国网站管理系统

增生症需要手术吗?

一般不需要。该病本身并无手术治疗的指征,手术干预的主要目的是为了避免漏诊、误诊乳腺癌,或切除可疑病变。Mos帝国网站管理系统

乳腺增生症病变多弥漫,局部手术切除也不能解决根本问题。Mos帝国网站管理系统

 

乳腺增生了可以戴胸罩吗?Mos帝国网站管理系统

 

可以。很多女性对胸罩有误解,认为胸罩尤其是有钢圈的胸罩会压迫乳房中的淋巴,阻碍毒素排出,引起乳房疼痛,导致乳腺增生,甚至癌变。Mos帝国网站管理系统

然而,目前已有研究表明:佩戴胸罩与乳腺癌无直接关系。胸罩中的钢圈位于下半圈,对乳房起支撑、和承托作用。Mos帝国网站管理系统

所以戴胸罩不但不会致癌,还会促进女性朋友的乳房健康,可以缓解乳腺增生。Mos帝国网站管理系统

 

乳腺增生了可以怀孕、哺乳吗?Mos帝国网站管理系统

 

可以。乳腺增生是乳房腺体组织结构的变化,不会影响胎儿发育,也不会对胎儿造成损伤,因此可以放心怀孕。Mos帝国网站管理系统

乳腺增生也不会影响乳汁的产量和质量,所以可以哺乳,而且哺乳还可以缓解乳腺增生。Mos帝国网站管理系统

但是在母乳喂养过程中要避免出现乳汁淤积,一旦发生涨奶,应及时用吸奶器把乳汁吸出,防止诱发急性乳腺炎。Mos帝国网站管理系统

 

乳腺增生了还可以吃蜂蜜、豆浆、胶原蛋白等吗?Mos帝国网站管理系统

 

乳腺增生的各种疾病是性激素失衡导致的乳腺组织结构紊乱,含有雌激素较高的食物,应少吃,比如蜂蜜、蜂王浆。Mos帝国网站管理系统

至于豆浆等豆制品,目前研究认为不会引起乳腺增生,也不会引起乳腺癌,因为大豆中的异黄酮类物质可以双向调节体内雌激素,对女性乳房是一种保护因素。Mos帝国网站管理系统

而打着抗衰老、美白、养颜等功效的保健品,如胶原蛋白,这类产品需仔细观看成分列表,若添加了雌激素或类雌激素的成分,那食用后可能会导致乳腺增生的症状加重,因此应尽量避免食用。Mos帝国网站管理系统

建议多食蔬菜、水果、粗粮等有绿色标志的食品;少食辛辣刺激及雌激素含量较高的食品;尽量少服或不服用避孕药;尽量少用雌激素含量高的护肤品等。Mos帝国网站管理系统

 

乳腺按摩可以治愈乳腺增生吗?Mos帝国网站管理系统

 

不可以。不要听信美容机构、养生会所所谓的乳房按摩可以促进乳腺淋巴系统排毒,能够散结止痛,治愈乳腺增生甚至乳腺肿瘤。不经过专业判断的按摩,不但不能保护乳房,还可能因为手法和力度不当致乳房结构受损,甚至误诊,耽误乳腺癌的最佳治疗时间。Mos帝国网站管理系统

 
 

乳房自检的最佳时间?Mos帝国网站管理系统

 

绝经前女性乳房自检的最佳时间一般是在月经来潮后的7-10天,此时乳房柔软,乳腺病变容易被发现。而绝经后女性可以任意选择检查时间。Mos帝国网站管理系统

 
 

男性会得乳腺增生症吗?Mos帝国网站管理系统

 

乳腺增生症并不是女性专利,男性也可患病。男性乳腺增生症又称男性乳房发育症,因体内雌激素和雄激素比例失衡所致。Mos帝国网站管理系统

主要表现为男性乳房呈结节状或盆状增大,部分伴有疼痛。大多数患者可自愈,对于症状较重者可使用药物治疗,少数药物治疗无效或者乳房发育影响美观者可行手术治疗。Mos帝国网站管理系统

 

总结

乳腺小叶增生对于绝大部分女性来说是一种自然的生理现象,健康的生活方式、合理的饮食和良好的心理状态能在很大程度上缓解增生导致的不适。Mos帝国网站管理系统

美容院单纯的乳房按摩、疏通,活血化瘀的保健品等对乳房是没有保护作用的,真正罹患疾病的情况还可能耽误病情。一些丰胸的药物/激素,滥用的结果是加重或者诱发乳腺癌的发生。Mos帝国网站管理系统

实在不放心的话,定期乳房检查可以监测乳房健康,防患于未然。Mos帝国网站管理系统

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